Multivitaminicos

MULTIVITAMINICOS

Un multivitamínico es un preparado destinado a ser un suplemento dietético con vitaminas y minerales dietéticos , y otros elementos nutricionales. Estas preparaciones están disponibles en forma de tabletas, cápsulas, pastillas, polvos, líquidos, y las formulaciones inyectables. Además de las formulaciones inyectables, que sólo están disponibles y administrados bajo supervisión médica,

Los suplementos multivitamínicos son suministrados normalmente en combinación con minerales dietéticos. Una multivitamina / suplemento mineral se define en los Estados Unidos como un suplemento que contiene 3 o más vitaminas y minerales que no incluye las hierbas , las hormonas o drogas , donde se incluyen las vitaminas y minerales en dosis por debajo del nivel máximo tolerable, según lo determine por la Junta de Alimentos y Medicamentos, y no presenta un riesgo de efectos adversos para la salud.

En personas sanas, la evidencia científica indica que los suplementos multivitamínicos no previenen el cáncer, enfermedades del corazón, u otras dolencias. Sin embargo, puede haber grupos específicos de personas que pueden beneficiarse de los suplementos multivitamínicos por ejemplo, las personas con mala alimentación o en alto riesgo de degeneración macular.

Historia

En la década de 1930 a mediados de multivitaminas estaba disponible en las farmacias y tiendas de comestibles. En 1934, la empresa Nutrilite para la presentación de las primeras multivitaminas-multiminerales tabletas. Estos suplementos se hicieron a partir vegetal natural se seca y se comprime y concentrados de frutas. En la década de 1940 otras marcas empezaron a producir tabletas sintéticas.

Productos y componentes

Muchas multivitaminas se formulan o etiquetados para diferenciar los sectores de consumo, como prenatal, niños, mujeres maduras o mayores de 50 años, hombres, mujeres, diabéticos, o el estrés. Consumo fórmulas multivitaminas están disponibles en forma de comprimidos, cápsulas, polvos a granel o líquidos. La mayoría de los multivitamínicos tienen la intención de tomarse una o dos veces al día, aunque algunas formulaciones han sido diseñadas para el consumo de 3.7 o más veces al día.

Variación de la composición entre las marcas y líneas permite opciones para los consumidores. Modernos productos multivitamínicos o menos clasificar en RDA (ingesta dietética recomendada) centradas en las multivitaminas con o sin hierro, multivitaminas centrada RDA / multiminerales fórmulas con o sin hierro, el aumento de las fórmulas de la potencia con la mayoría por encima de los componentes de la RDA, con o sin hierro, y las fórmulas más especializadas por condición, como para los diabéticos o menos componentes comunes, como la diversificación antioxidantes, extractos de hierbas, o la prima de vitaminas y minerales formas. Legalmente, los Estados Unidos Food and Drug Administration permite un multivitamínico que se llamará "alta potencia", si por lo menos dos tercios de sus nutrientes por lo menos 100 por ciento del DV . En la práctica, "alta potencia" significa generalmente un aumento sustancial vitaminas C y B , con alguna otra vitamina mejorada y niveles de minerales, aunque algunos minerales todavía puede ser mucho menor que DV.

Algunos componentes son generalmente mucho menor que las cantidades de RDA, a menudo por razones de costo. Por ejemplo, biotina , por lo general el componente vitamina más costosa,se añade típicamente en a sólo el 5% -30% de RDA en un muchas formulaciones por día. La biotina se requiere que esté presente en el 100% del valor de las vitaminas B-para que puedan ser absorbidos por el cuerpo. Cualquier vitaminas B-que no pueden ser absorbidos debido a una falta de biotina son eliminados por el cuerpo. Asimismo, boro y magnesio se consideran esenciales para la biodisponibilidad y la absorción de la vitamina D y calcio . A veces el contenido de la composición es baja en los subgrupos de población, donde la RDA sería inadecuado. de hierro que se necesita en grandes cantidades por las mujeres que menstrúan, pero un porcentaje de HFE machos portadores de variantes genéticas están en riesgo de hemocromatosis . Normales de la ingesta alimentaria también varían según la población, lo que indica diferentes niveles de suplementación.

Productos comerciales básicos suplemento multivitamínico a menudo contienen los siguientes ingredientes: la vitamina C , B ₁ , B ₂ , B ₃ , B ₆ , ácido fólico (B _9), B ₁₂ , B ₅ (pantotenato), H ( biotina ), Un , E , D ₃ , K ₁ , yoduro de potasio , cúprico (sulfato anhidro, picolinato, monohidrato de sulfato, y el hierro . Otras fórmulas pueden incluir ingredientes adicionales, tales como carotenos otros (por ejemplo, la luteína , licopeno ), el aumento de las cantidades de RDA de la B, C o vitaminas E, incluyendo gamma-tocoferol, "cerca de" vitaminas del complejo B (inositol, colina, PABA), trimetilglicina (betaína anhidra), hidrocloruro de betaína , la vitamina K ₂ como menaquinona-7, la lecitina , los cítricos bioflavonoides o formas de nutrientes descrito como más fácil de absorber.

Usos

Al complementar la dieta con vitaminas y minerales adicionales, las multivitaminas pueden ser una herramienta valiosa para las personas con desequilibrios dietéticos o diferentes necesidades nutricionales. Las personas con desequilibrios dietéticos pueden incluir los de las dietas restrictivas y los que no pueden o no quieren comer una dieta nutritiva . Las mujeres embarazadas y adultos mayores tienen necesidades nutricionales diferentes de otros adultos, y un complejo multivitamínico puede ser indicado por un médico.

En el 1999-2000 Nacional de Salud y Nutrición encuesta , el 52% de los adultos en los Estados Unidos informaron que tomaban por lo menos un suplemento dietético en el último mes y el 35% informó el uso regular de suplementos multivitamínicos-multiminerales. Las mujeres que de hombres, los adultos mayores en comparación con adultos más jóvenes, los blancos no hispanos en comparación con los negros no hispanos, y aquellos con niveles educativos más altos frente a bajos niveles de educación (entre otras categorías) eran más propensos a tomar multivitaminas. Las personas que usan los suplementos dietéticos (incluyendo multivitaminas) por lo general cuentan con mayores ingestas alimentarias de nutrientes y una alimentación más saludable. Además, los adultos con antecedentes de cáncer de próstata y de mama eran más propensos a usar suplementos alimenticios y multivitamínicos.

Precauciones

Las cantidades de cada tipo de vitamina en las formulaciones de multivitamínicos generalmente se adapta a correlacionarse con lo que se cree para dar lugar a efectos en la salud óptimas en grandes grupos de población. 

Por ejemplo, la Alimentación and Drug Administration recomienda que los adultos que siguen una dieta de 2.000 calorías obtener entre 60 y 90 miligramos de vitamina C por día.Este es el centro de la curva de campana. El límite superior es de 2.000 miligramos por día para adultos, que se considera potencialmente peligroso

Sin embargo, estos importes a tanto alzado que no se pueden correlacionar lo que es óptimo en determinadas subpoblaciones, como en niños, mujeres embarazadas y personas con ciertas condiciones médicas y medicamentos.

En particular, las mujeres embarazadas en general, deben consultar a sus médicos antes de tomar cualquier multivitaminas: por ejemplo, un exceso o deficiencia de vitamina A puede causar defectos congénitos. a largo plazo del uso de beta-caroteno, vitamina A y suplementos de vitamina E puede acortar la vida, con el riesgo adicional de ser especialmente grande en los fumadores. Muchos suplementos de marcas comunes en el Estados Unidos contienen niveles por encima de las DRI / RDA cantidades de algunas vitaminas o minerales.

Las deficiencias severas de vitaminas y minerales requiere tratamiento médico y pueden ser muy difíciles de tratar con más comunes de venta libre multivitaminas. En tales situaciones, la vitamina especial o formas minerales con potencias mucho más altas están disponibles, ya sea como componentes individuales o como formulaciones especializadas.

Las multivitaminas en grandes cantidades puede suponer un riesgo de sobredosis aguda debido a la toxicidad de algunos componentes, principalmente de hierro . Sin embargo, en contraste con los comprimidos de hierro, que pueden ser letales para los niños, la toxicidad por sobredosis de multivitaminas son muy raros. Parece que hay poco riesgo como complemento a los usuarios de experimentar los efectos secundarios agudos debido a la ingesta excesiva de micronutrientes .También hay límites estrictos sobre el contenido de retinol de la vitamina A durante el embarazo que están dirigidas específicamente por las fórmulas prenatales.

Como se señala en las directrices dietéticas de la Harvard School of Public Health en 2008, las multivitaminas no debe sustituir una alimentación sana, o compensar la alimentación poco saludable.

Efectos sobre la Salud

Siempre que se toman las precauciones adecuadas (por ejemplo, ajustar las cantidades de la vitamina para lo que se cree que es apropiado para los niños, mujeres embarazadas o personas con ciertas condiciones médicas), la ingesta de multivitamínicos generalmente es segura, pero la investigación aún está en curso con respecto a lo efectos en la salud multivitamínicos tienen.

La evidencia de efectos sobre la salud de las multivitaminas viene en gran parte de los estudios de cohorte prospectivos que evalúan las diferencias en los parámetros de salud entre las cohortes que toman multivitaminas en comparación con las cohortes que no lo hacen. Asociaciones de derivados de tales estudios no puede ser consecuencia de las multivitaminas en sí, sino que puede reflejar las características subyacentes de los multivitamínicos que asumen. Por ejemplo, se ha sugerido que los tomadores de multivitamínicos puede, en general, tienen más enfermedades subyacentes (multivitaminas que hacen aparecer como menos beneficioso en los estudios prospectivos de cohortes). Por otro lado, también se ha sugerido que los usuarios de multivitaminas puede, en general, ser más conscientes de la salud (multivitaminas que hacen aparecer como más beneficioso en estudios prospectivos de cohortes).Estudios controlados aleatorios se han animado a compensar los factores de confusión tales.

Los estudios de cohorte

En febrero de 2009, un estudio realizado en 161.808 posmenopáusicas a las mujeres de los ensayos de la Mujer Iniciativa de Salud clínicos concluyó que después de 8 años de seguimiento ", el uso de multivitaminas tiene poca o ninguna influencia sobre el riesgo de cánceres comunes, enfermedad cardiovascular o la mortalidad total". Otro estudio de 2010 en el Journal of Clinical Oncology sugiere que el uso de multivitaminas durante la quimioterapia para el cáncer de colon en estadio III no tuvo efecto sobre los resultados del tratamiento. Realizó un estudio prospectivo de cohorte muy grande publicado en 2011, incluyendo más de 180.000 participantes, no encontró ninguna asociación significativa entre el uso de multivitaminas y la mortalidad por todas las causas. El estudio también encontró ningún impacto de uso de multivitamínicos en el riesgo de enfermedad cardiovascular o cáncer.

Los meta-análisis

Uno de los principales meta-análisis publicado en 2011, incluidos los de cohortes anteriores y los estudios de casos y controles, llegó a la conclusión de que el uso de multivitaminas no se asoció significativamente con el riesgo de cáncer de mama. Señaló que un estudio de cohorte sueca ha indicado como un efecto, pero con todos los estudios en conjunto, la asociación no fue estadísticamente significativa.Un 2012 de meta-análisis de 10 aleatorizados, controlados con placebo publicados en la Revista de la Enfermedad de Alzheimer encontró que una multivitamina diaria puede mejorar la capacidad de memoria inmediata, pero no afectará a ninguna otra medida de la función cognitiva.

Los órganos de expertos

Un informe de 2006 de los EE.UU. Agencia para la Investigación y Calidad de la conclusión de que "la suplementación regular con un solo nutriente o una mezcla de nutrientes para el año no tiene beneficios significativos en la prevención primaria del cáncer, enfermedades cardiovasculares, cataratas, relacionada con la edad degeneración macular o el deterioro cognitivo ". Sin embargo, el informe señaló que las multivitaminas tener efectos beneficiosos para determinadas subpoblaciones, como las personas con un estado nutricional deficiente y que la vitamina D y calcio puede ayudar a prevenir las fracturas en las personas mayores, y puede que el zinc y los antioxidantes ayudar a prevenir la relacionada con la edad degeneración macular en personas de alto riesgo.

Los EE.UU. Oficina de Suplementos Dietéticos, una rama de la National Institutes of Health , sugiere que los suplementos multivitamínicos podría ser útil para algunas personas con problemas de salud específicos (por ejemplo, la degeneración macular). Sin embargo, la Oficina concluyó que "la mayoría de las investigaciones muestran que las personas sanas que toman una MVM [multivitamínico] no tienen una menor probabilidad de contraer alguna enfermedad, como el cáncer, enfermedades del corazón o diabetes. Sobre la base de la investigación actual, no es posible recomendar a favor o en contra del uso de MVMS permanecer saludables por más tiempo "

El Reino Unido Food Standards Agency recomendó en 2007 que las mujeres embarazadas deben tomar ácido fólico extra de hierro y que las personas mayores pueden necesitar más vitamina D y hierro, Sin embargo, estas recomendaciones también se indica que "Los suplementos vitamínicos y minerales no son un sustituto de buenos hábitos alimenticios ".

Las multivitaminas y los Niños

Todavía no está claro si las multivitaminas debe ser utilizado por los niños , y si es así, ¿qué dosis son las adecuadas. Varios estudios se han realizado para determinar la eficacia de las multivitaminas en contra de diferentes condiciones.

Un estudio realizado en 2002, seguida niñas de 5 a 7 años de edad para determinar la influencia de sus madres en la ingesta de multivitamínicos. Cerca de 200 parejas de madre e hija participaron en este estudio observacional. Se encontró que las madres que utilizaron suplementos vitamínicos eran más propensos a darles a sus hijas. Hijas de la utilización de suplementos multivitamínicos fue predicho por las madres las creencias, actitudes, percepciones y prácticas relativos a las madres propia alimentación y prácticas de alimentación infantil, en lugar de por las hijas de calidad de la dieta. En la discusión, los autores del estudio recomiendan que las madres favorecer el saneamiento de los patrones de consumo de alimentos en las hijas, en lugar de proporcionar los suplementos multivitamínicos, ya que la vitamina de las hijas y la ingesta de minerales durante el estudio superó las recomendaciones.

Otro estudio realizado en 2009 encontró que el uso de multivitamínicos entre los ocho años de edad no disminuye el riesgo para el desarrollo de alergias . Sin embargo, parecía que el uso de multivitamínicos en los primeros años de vida disminuyó el riesgo de alergias en los niños. Este estudio observó a más de 2.000 niños desde el nacimiento hasta los 8 años, y se evaluó su uso de multivitamínicos en relación con su desarrollo de la enfermedad alérgica.

De acuerdo con un estudio publicado en The American Journal of Clinical Nutrition en 2007, Tanzania los niños nacidos de padres que recibieron suplementos vitamínicos durante el embarazo tenían un riesgo reducido de la anemia , en comparación con el grupo control que recibieron suplementos de placebo.Sin embargo, un 2009 estudio publicado en la misma revista encontró que de hierro y ácido fólico suplementos eran tan buenos en la prevención de la anemia en los niños, los suplementos multivitamínicos son.Por lo tanto, no está claro en este momento si los suplementos multivitamínicos son útiles en el tratamiento y la prevención de la anemia en niños.

Reglamento de las agencias gubernamentales

Estados Unidos

Debido a su categorización como suplemento dietético por la Food and Drug Administration (FDA), la mayoría de los multivitamínicos que se venden en los EE.UU. no están obligados a someterse a los procedimientos de análisis de fármacos.

Sin embargo, algunas de las multivitaminas contienen altas dosis de una o varias vitaminas o minerales, o están específicamente destinados a tratar, curar o prevenir enfermedades, y por lo tanto requieren una receta médica o licencia médica en los EE.UU. Dado que estos fármacos no contienen nuevas sustancias, lo hacen No requiere las mismas pruebas que se requeriría de una solicitud de nuevo fármaco , pero se les permitió en el mercado como las drogas, debido a la eficacia de medicamentos la implementación del estudio del programa.